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痔核の程度によっては日帰り手術も可能ですが、仕事などは、術後数日程度は無理のない範囲に調整するなど、術後ケアをしっかりできる環境を整えることをお勧めします。

表：術後の注意点

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一度痛みを覚えると、怖がって排便を我慢していることもありますので、お子さんの便通を時々確認されると良いでしょう。

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お尻から粘液（粘っこいゼリー状の液）や水分が出てきたり、意図せずに漏れて肛門周りが湿っぽく感じる場合があります。

大腸の病気では、潰瘍性大腸炎などの炎症、大腸がん、直腸脱などが挙げられます。
肛門の病気では、内痔核、痔ろう、肛門周囲炎、肛門がんなどが挙げられます。

大腸の粘膜は、元々粘液で保護されていますが、脱出や病気により炎症を起こすことで、粘液分泌が増加します。また、肛門周囲の皮膚も、便の付着によるかぶれや、紙で擦りすぎることで浸出液や粘液が発生します。つまり、粘液が出る場合は、大腸や肛門の病気の可能性があるので注意が必要です。診断は、肛門鏡や大腸内視鏡を行います。

一方で、粘っこくないサラサラした水分が漏れる場合は、ウォシュレットの使い過ぎの場合があります。ウォシュレットを長時間あてると、自然に直腸内の水分が漏れ出ることがあり、慢性化すると肛門周囲炎が生じる場合があります（ウォシュレット症候群）。

粘液が出る方、特に血液が混じる場合は、早めに専門医の受診をお勧めします。

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いぼ痔が脱出して戻らなくなった場合は、「嵌頓痔核」といいます。いぼ痔の血流が悪くなり、腫れてしまうことで発症します。入浴して温まると、肛門が緩み、戻せることがあります。

いずれの病気も自宅での対処で改善することは少ないため、長引く前に早めの受診をお勧めします。

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肛門エコー検査は、主に『肛門周囲膿瘍』や『痔ろう』を詳しく調べることが可能です。

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肛門エコー検査は、診察時にいつでも行うことができます。
 

【膿瘍・痔ろうの説明図とエコー画像】
 

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肛門のまわりに“できもの”が気になった方は少なくないと思います。
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肛門の病気の他、直腸の病気、皮膚の病気など種類は様々です。

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　　　　　　　　　　　　　　　肛門周囲膿瘍など

・肛門の穴から脱出　⇒いぼ痔（痔核）
　　　　　　　　　　　　　　　肛門ポリープ
　　　　　　　　　　　　　　　直腸脱
　　　　　　　　　　　　　　　直腸ポリープ
　　　　　　　　　　　　　　　直腸がん

・皮膚の“できもの”　 ⇒粉瘤
　　　　　　　　　　　　　　　単純性ヘルペス
　　　　　　　　　　　　　　　尖圭コンジローマ
　　　　　　　　　　　　　　　皮膚がんなど

肛門は、自分でみることができない場所のため、病気の状態の把握が難しく、恥ずかしさもあり病院に受診するタイミングが遅れがちになります。治療が早期に必要な病気もあるため、自己判断は禁物です。特に、徐々に大きくなる場合や出血が続く場合は、早めに専門医の診察をお勧めします。

切れ痔の治療についてのコラムが西広島タイムスに掲載されました。
 

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多くは排便の調整と外用剤（坐薬や軟膏）で治癒しますが、繰り返すと徐々に硬い瘢痕や肛門ポリープを形成し、難治性となります。

一旦、慢性化した裂肛は元には戻らず根治術が必要となります。

治療法は
①肛門拡張術　
②裂肛切除術　
③側方内括約筋切開術　
④肛門形成術
などがあり、瘢痕などの付随病変の程度や狭窄の度合いによって治療法を選択します。
 
 

いずれも日帰りで治療することが可能ですが、高度の狭窄を伴う場合は入院での治療が必要となる場合があります。

【日常生活の注意事項】
①硬い便や下痢便を避ける
②出血や痛みがあった場合は外用剤を使用する
③刺激物を控えめに 

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Ａ．肛門から出血する病気の多くは、「肛門の病気」と「大腸の病気」に分けられます。肛門の病気で出血する代表例は「いぼ痔」と「切れ痔」です。大腸の病気で出血する代表例は「大腸憩室」、「大腸炎」、「大腸がん」です。一般的に、新鮮血であれば肛門から、赤黒い場合は腸からの出血と認識されていますが、必ず一致するわけではありません。便が硬い時に限って鮮血の出血がある場合は、痔が原因である可能性が高いですが、出血が頻回になったり、粘液が付くなど、症状の変化がみられる場合は、痔と思い込まずに必ず専門医にご相談ください。痔と思っていたら、診察を受けて大腸がんがみつかるというケースは、決して稀ではありません。近年、大腸がんが増えています。抵抗はあると思いますが、大腸や肛門の診察を受ける勇気が大切です。

 

表：肛門から出血する大腸肛門の病気
 

　排便をスムーズに行うために、「姿勢」は非常に重要な要素の一つです。人間の体は元々、背筋が真っ直ぐの状態では、自然に便塊が漏れてしまわないように、直腸と肛門の位置関係が直線ではなく、屈曲しています。そのため直腸まで便塊が下りてきてもすぐに肛門から出ることなく、一旦直腸に貯留され、便意が生じることにより肛門より排泄されます。

この排泄の時に必要なのが「排便姿勢」です。現代では多くの生活環境が洋式トイレですが、スムーズな排便のためには、先述した直腸と肛門の角度を直線にする必要があるのです。その姿勢は、フランスの彫刻家ロダンの彫刻「考える人」のように前傾姿勢が良いとされています。

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ただ、長時間の排便は痔の原因になってしまうので、あまり“考えすぎない”ようにしましょう。

「肛門掻痒症」は文字通り肛門周りが“かゆくなる”病気です。

肛門周囲に炎症が起きることで、皮膚がただれたり、かぶれや湿疹を伴うこともあります。

原因は、便の付着状態が続くことや、反対にウォシュレットの使い過ぎ、ペーパでの拭きすぎ、石鹸による洗いすぎなどの過度な清潔もかゆみの原因となります。カンジダによる皮膚の炎症が原因となることもあります。

予防・治療は、肛門の清潔を保つことが必要ですが、過度の洗いすぎや石鹸による刺激を加えないことが必要です。どちらかというと、後者の過度な清潔が原因となっていることのほうが多いので、かゆみが強い場合は、肛門に刺激を与えないように注意が必要です。また、体温が上がった場合もかゆみが悪化する場合があるので、風呂上がりや睡眠時には注意が必要です。

治療は外用剤（塗り薬）を使用します。ただ、刺激を与えないという生活習慣がとても重要で、これが守れない場合に治療が長引くこともあります。

肛門は人体のなかで、とても繊細な部分の一つです。ちょっとした便秘や冷え、アルコールなどが原因で痛くなったり、腫れてしまったりします。反対に、清潔を意識しすぎて、排便後に擦りすぎることが原因で肛門周囲の炎症が起きてかゆくなったりすることもあります。
薬で治療できる場合は良いのですが、手術が必要となる場合もあるので、痔の予防が非常に重要となります。
痔の予防の代表的なものを以下に挙げます。

１、便秘・下痢をしない

２．トイレは短時間で強くいきまない

３．長時間の同じ姿勢を避ける

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５．アルコールや刺激物は控えめに

上記の５つの習慣は、痔になっている方も実践すると改善する生活習慣となります。
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『血栓性外痔核』は肛門の血流が悪くなり、突然腫れて痛みを伴い、血液の塊（血栓）ができる病気です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

血栓性外痔核は、文字通り外痔核が腫れる病気なので、肛門に押し込んでもすぐに出てきてしまいます。

大きさは個人差がありますが、パチンコ玉ほどから大豆くらいの大きさがよくみられます。よくみると青黒い血栓が透けて見えるのが特徴です。

排便時に強くいきんだ時や、激しい運動、アルコールが原因となることが多いとされます。
 

治療は、基本的に軟膏や内服薬で治療が可能です。よくネット情報などをみて、内痔核の手術についての心配をされる方が非常に多くいらっしゃいますが、肛門の奥から脱肛する内痔核とはまた別の病気となります。
 

日常生活での対応策は、
 

①     湯船につかって、温める

②     排便時には強くいきまないように注意する

③     便秘の方は、水分を多めにとり適宜便秘薬の調整をする

④     アルコールや刺激物（香辛料など）を控える

⑤     同じ姿勢を長く続けない（なるべく歩く時間をとる）

特に①は重要です。反対に冷えることは肛門にとって好ましくありません。投薬後数日～1週間程度で痛みはとれますが、血栓が完全に吸収されて消えるのに1カ月程度かかる場合もあります。

血栓が大きかったり、痛みが強い場合は、局所麻酔で血栓を除去する場合があります。外来処置で行い、日帰りすることが可能です。

血栓性外痔核は誰にでも起こりうる頻度の多い病気です。肛門に急な痛みや腫れを感じたら、早めにご相談ください。